プライバシーポリシー、セキュリティーポリシー、個人情報保護方針、『ぱるむの会』約款をご確認のうえ
ホームページ（メールフォーム）、又はＦＡＸからお申し込みください。
※ホームページ（メールフォーム）・FAX共に登録内容の変更手続きも承っております。登録内容変更の際は、生協加入者情報を必ずご記入のうえ、変更したい箇所に新しい情報を記入し、お送りください。
FAX用申込書がお手元に無い方は、下の「申込書ダウンロード（PDF）」ボタンから申込書（PDFファイル）を印刷してお使いいただくか、ぱるむ案内センター（フリーダイヤル：0120-299-201）までご連絡ください。申込書を郵送いたします。
※PDFファイルを閲覧・印刷するにはアドビシステムズ社が配布しているAdobe Readerが必要です (無償)。以下のサイトにてご用意ください。
≫ Adobe Reader ダウンロード
※申込書の体裁は見本と異なる場合があります。ご了承ください。
- お申込日をご記入下さい。
- 「新規のご登録」または「ご登録内容の変更」かをご選択ください。
※ご登録内容を変更される場合は必ず「ぱるむの会登録番号」をご記入ください。 - 生協ご加入者様のお名前と組合員コードをご記入ください。
※「組合員コード」を必ずご記入ください。 - 「ぱるむの会」へご入会（ご登録）されるご家族のお名前、性別、生年月日をご記入ください。
※ご家族でお申込み内容が異なる場合は、内容ごとに分けてお申込みください。 - 生協ご加入者様のご住所、ご連絡先（電話番号）をご記入ください。
- 登録カードのご郵送先が (５) の生協ご加入者様のご住所と異なる場合、ご郵送先をご指定ください。空欄の場合は生協ご加入者様へお届けいたします。
- ご希望のご登録内容をご記入ください。
※ご登録内容はいつでも変更できます。
【内容を確認する】 - ご要望、ご不明な点など、そのほか何か御座いましたら、こちらにお書きください。
- ご登録にあたっての注意点など記載しております。ご確認の上、お申込みください。
記入内容、ご登録にあたっての注意点、それから、プライバシーポリシー、セキュリティーポリシー、個人情報保護方針をご確認のうえ下記のＦＡＸ番号へお送りください。
※送信した申込書は生協ご加入者様控えとなりますので、登録が完了するまで保管してください。
